21岁小伙子酒后突发心梗,抢救无效走了。浙江省人民医院心内科丁雪燕副主任医师回忆起两天前深夜惊心动魄抢救,感叹不已,“肥胖、有高血压及烟史,又经常熬夜、缺少运动、饮食不节制等情况的年轻人,应特别警惕了。”

“已是深夜11点多,刚想休息,急促的电话铃声响起来,这个时间点肯定不是一般的病人。”当天晚上,值班的浙江省人民医院心内科丁雪燕副主任医师接到急诊室的电话,说有一个醉酒后出现胸痛的病人,心电图有缺血改变,需要急会诊。

丁雪燕冲出值班室,赶到急诊科,眼前的场景格外刺目:年轻病人小康(化名)醉酒状态,情绪烦躁,大喊大叫,各种检查变得十分困难,最后只得由陪同来院的工友将其“稳住”才能进行。

虽说小康只有21岁,但其明显肥胖,有高血压和吸烟史,且胸痛一直没有缓解一种可怕凶疾的“证据链”慢慢形成,逐渐清晰,引起丁雪燕高度警惕。

果然不出意料,快速超声排除主动脉夹层等后,再次查心电图,结果让人倒吸一口凉气:心电图已发生明显变化,不但确诊心肌梗死且还是最危险的类型左主干闭塞引起的心肌梗死,左主干闭塞引起的心肌梗死死亡率极高,有文献报道在没有冠脉支架或搭桥的情况下,一个月的病死率高达99%以上。

陪同来院的只有工友,丁雪燕主任没犹豫,一方面电话联系患者父母,告知需要急诊冠脉介入手术才有挽救的希望,与此同时立即进行手术准备。遗憾的是,手术准备过程中,患者突然发生室颤,医生竭尽全力仍未能抢救过来。

“结果让人唏嘘不已,近几年来心肌梗死年轻化趋势明显。”浙江省人民医院心内科作为主攻冠心病介入治疗的心内科副主任丁亚辉主任医师介绍,每年处置几百例的急性心肌梗死中,40岁以下患者并不少见,甚至遇到过1周之内处理3个30刚出头的冠心病人(分别是31岁,32岁和33岁),那个31岁的病人是三支血管严重病变。这些病人常常有着共同的特征:肥胖、吸烟、熬夜、缺少运动、饮食不节制等。

该院心内科主任王利宏教授指岀,很多年轻人仗着年轻,在生活方式和饮食习惯上,随心所欲,放任自流。殊不知,像冠心病这种心血管病是一类慢性疾病,后期的恶果正是前期不当生活方式长期积累的结果。等到发病,就可能为时已晚。而持续熬夜、过度疲劳等诱发因素如雪上加霜,使已经病变的血管持续痉挛收缩,最终导致突然出现血管闭塞、发生心肌梗死。

“今日是世界无烟日,提下吸烟对心脏的危害,吸烟对心脏的间接损害是通过引起动脉硬化、高血压、高血脂等加重心脏负荷、影响心肌供血来损害心脏;直接的是通过炎性反应,通过烟草毒性代谢产物直接损伤心肌。研究证实,吸烟可直接使冠心病发病风险增加2~4倍,冠心病死亡风险增加2~3倍。年轻人吸烟风险引发心肌梗死的危险较年老者高4倍,而冠脉放了支架后仍然吸烟,再狭窄的发生率也会增加。临床中我们看到的中青年人心肌梗死,主要的危险因素就是吸烟。”

王利宏教授提醒,部分患者早期其实已有症状,但觉得自己年轻“身体好”而不以为然,不重视,不愿意去医院就诊咨询,一旦发生心梗,通常起病急骤、症状凶险、死亡率就较高。作为预防,简单地说“管住嘴,迈开腿”,改变熬夜、嗜烟酗酒等不良习惯,若出现不适尤其出现胸痛等应及时到医院就诊。

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